Hielspoor

Nieuwe medische informatie over hielspoor

Infysio, een vooraanstaand vaktijdschrift voor de bewegende fysiotherapie, beschrijft het proces van het ontstaan van hielspoor en hielspoorpijn.
De voetzolen zijn de autobanden en de schokdempers van het menselijk lichaam. Vetkamers in de zool spelen daarbij een essentiële rol. Als deze vetkamers beschadigd raken, leidt dat tot pijn.

Hielpijn wordt vaak afgedaan met de diagnose fasciitis plantaris ( hielspoor ) en pijnlijke voorvoeten als de ziekte van Morton of polyneuropathie. Een deel van deze klachten berust op afwijkingen van de vetkamers van de voet, oftewel slijtage van het vetkamerssysteem.

Oorzaak en behandeling van hielspoor

De functie van de vetkamerstructuur onder de hiel en de bal van de voet is primair de bescherming van de onderliggende kwetsbare structuren, en daarnaast het opvangen van schokken. De vetkamers zijn absoluut dicht, zodat er geen lekkage van vet kan ontstaan als er druk op uitgeoefend wordt. Het vet in de kamers zorgt ervoor dat de voetzool zich aan kan passen aan oneffen terrein en bewerkstelligt grip. Optimale schokabsorptie vereist een correct samenspel van vering en demping. De krachten worden door de vetkamerstructuur opgevangen.

Schade aan het vetkamersysteem veroorzaakt pijn onder de hiel oftewel fascitis plantaris ( hielspoor). Vetkamerwanden zijn opgebouwd uit elastisch bindweefsel en deze elastische eigenschappen gaan bijvoorbeeld bij suikerziekte (diabetes) verloren. Eeltvorming kan de druk op de vetkamers aanzienlijk verhogen. Aderverkalking leidt tot een verminderde doorbloeding van de vetkamers. Overbelasting van de voeten kan komen doorstandsafwijkingen van de voeten (platvoeten, holvoeten, korte kuitspieren), maar ook obesitas (overgewicht) en systeemziektes zoals reuma. Ook na een ongeval van de voeten kunnen er littekens ontstaan die schade aan de vetkamers kunnen geven. Bij weefselbeschadiging van de vetkamers onder de hiel ontstaat een ontstekingsproces dat zorgt voor een verlaging van de pijndrempel. De voetzolen bevatten zo’n 27.000 pijn zenuwuiteinden! De voet wordt dus overgevoelig. Bovendien worden we met z’n allen zwaarder en ouder en komen systeemziektes zoals diabetes en reuma meer voor dan ooit. Afwijkingen aan de vetkamers zijn dus bijna altijd de oorzaak van meerdere factoren. Een operatie die de vet(kamer)structuur herstelt is niet mogelijk De functie van de verloren gegane vet moet overgenomen worden door de slimme inzet van drukverdelende technieken in volcontact zolen en afwikkelcompensatie met polyfasische afwikkeling. Gel gevulde zolen werken als een echt waterbed en zijn dus met name zeer geschikt! De patiënt kan daarmee met aanzienlijk minder pijn of zelfs weer pijnvrij lopen.

Slijtage en uiteindelijk afbraak van het vetkamersysteem zorgt ervoor dat de pijn wordt veroorzaakt door een niet-bacteriële ontsteking op de aanhechting van het hielbeen. Hielspoorpijn of pijn onder de hiel ( fascitis plantaris), is in veel landen een groot en veel beschreven probleem. ( 15% van de bevolking ! )

Samengevat zijn veel oorzaken aan te wijzen voor deze klacht:

  • Kortstondige overbelasting door bv. een te harde landing op de hiel, of een langdurige overbelasting door bijvoorbeeld lang staan, een grote afstand te wandelen of hardlopen of andere sporten met loopvormen.
  • Een schade aan het vetkamersysteem ( door bv.aderverkalking, suikerziekte, of eeltvorming zorgt voor o.a. continue overrekking van de peesplaat onder de voet, waarbij vaak sprake is van een reeds aanwezige platvoet of holvoet.
  • Ook kan het veroorzaakt worden door het dragen van te harde zolen in de schoen.
  • Het zal duidelijk zijn dat het lichaamsgewicht hierbij een belangrijke rol speelt. De kenmerkende klacht bij een hielspoor is een nauwkeurig aan te duiden, felle pijn onder de hiel.

De klachten bij een hielspoor kunnen zijn:

  • Nachtelijke stekende pijn, Pijn in de hiel bij de eerste stappen ‘s morgens of na een langere periode van zitten bv tijdens langere tijd auto rijden.
  • Pijn in de hiel bij langdurige belasting bv. lopen of staan
  • De pijn kan uitstralen naar de knieholte.
  • Het voetzoolpeesblad kan warm en gezwollen aanvoelen.
  • En heel typisch:, u gaat op uw voorvoet lopen om de pijn te vermijden. 

Hielspoor is een niet zichtbare aandoening, die oor uw omgeving lang niet altijd begrepen wordt. De klacht veroorzaakt een niet te onderschatten inbreuk op alle belaste activiteiten in het dagelijks leven en daarmee op uw sociale leven. Tennissen, hardlopen, wandelen, shoppen, dansen etc. is er niet meer bij.

Een voet met een chronische peesblad oftewel vetkamer ontsteking waarbij de pijn (‘hielspoor’) op het bot zit.

Overzicht van de op dit moment bestaande therapieën

Zelfhulp in overleg met therapeut:

  • Rust (Langdurige rust is een goede remedie echter in de praktijk bijna niet uitvoerbaar)
  • Goede (sport)schoenen
  • Zooltjes/hakje
  • Rek/kracht oefeningen
  • Koelen
  • Overgewicht verminderen

Therapeutisch behandeling:

  • Shockwave
  • Massage/frictioneren
  • Andulatie trillingen
  • Dry needling
  • Dry madling
  • Manueeltherapeutische technieken/opheffen van blokkades dan wel scheefstanden van (voet)gewrichten.
  • Intapen
  • Inlegzolen
  • Medicatie

ECHOGRAFIE IS EEN ONDERDEEL VAN DE BEHANDELING